巴氏量表好難拿？復健科醫師來解惑

我看一眼高先生的狀態，再轉頭面對她滿臉的困惑及深藏無奈的語調，我說：「你是不是已經被多位醫師拒絕了？」當下高太太立刻哭出來：「醫生你怎麼知道？」

後來，我為高先生進行一連串評估，花了一段時間，最終開立了巴氏量表，讓高太太能據此申請外籍看護到家中照顧先生，分擔她獨自扛了好久的辛勞。

其實像高太太這樣的例子並不少見，特別是隨著近來社會高齡化趨勢的增長，身為復健科醫師，常見到許多家屬在申請巴氏量表的過程中有巨大的無力感，有時還誤以為是醫師故意刁難，但我相信每個醫師都希望能提供患者與家屬最適切的照顧上的支援，只是很多人面臨長照需求時，直覺想到請外籍移工來家中工作，卻在心急之下忽略了：這是一連串的過程，需要大家花點時間了解、與醫師互相合作，才能加速整個流程的進行。（推薦閱讀：長輩中風了？「外籍看護聘僱」3步驟）

申請外籍看護工的流程與常見的困難

首先，想申請外籍看護工，家屬的第一步就是要拿到醫療機構所開出的60日內有效「病症暨失能診斷證明書」，或者是當地主管機關所開具的身心障礙證明（必須是重度）。

接下來就是找醫師開立巴氏量表，特別要注意是醫師針對患者狀況評估後的結果必須符合分數的標準（也就是有全日照護的需要），一般來說，80歲以下患者要在35分以下、80歲以上患者在60分以下，才可以申請外籍看護。如果這個流程順利，整份評估表由醫院寄到長照管理中心。約5～6天後，長期照護中心會聯繫家屬，先推介國內看護員來照顧；若推介不成再將申請資料轉送勞委會，由勞委會核發招募許可函，同時將醫院郵寄給家屬的診斷書委託給仲介公司辦理。這整個引進流程，從申請到看護工入境照顧病患，通常需要2個月左右的時間。

有需求的家屬遭遇到的困難是：「醫師直接拒絕，根本不幫忙評估」，或者「醫師說分數太高、沒辦法開立」，這時候該怎麼辦？

首先我們要了解，有醫師執照的醫師就可以開巴氏量表，並沒有特定限制哪一科別的醫師才開立，但是說起來較熟悉這些評估過程的的醫師，還是以復健科、神經內科、家醫科或神經外科為主。所以如果你的醫師拒絕開立，可以委婉地請他轉介到比較熟悉評估過程的醫師那邊，或是自己帶著患者到上面提到的幾個科別，換個醫師評估看看，或許會有不同的結果。

我要坦白地提醒大家，初次見面就讓醫師開出巴氏量表的機會真的不大，畢竟門診中能進行評估的時間很短，所以建議患者與家屬要有心理準備，可能會需要多幾次的回診觀察，才能幫助醫師開立巴氏量表。

這個過程的確舟車勞頓，對患者與家屬來說都很辛苦，所以如果患者是全癱的病人，家屬可以申請醫師到宅評估，省去奔波勞碌。

另外，如果你的醫師表示評估後分數太高、無法開立巴氏量表，也不要太難過，換個角度想，這暗示患者是有機會接受長照2.0的服務的，例如居家復能、輔具服務、喘息服務等等，這些項目都會改善患者的狀況與減輕家屬的負擔。（推薦閱讀：從家家有本長照經，到「社區大家庭整體照顧服務」）

其次，可考慮搭配接送服務安排健保的復健治療，讓病患有機會獨立自主、遠離失能，也不失為一個好辦法。當面臨長照需求時，停下來多想一下，避免直覺跳到申請外籍看護工的結論，會發現：其實我們還有更多選項可用。

（本文作者為高雄長庚紀念醫院復健科主治醫師李炎諭）

＜以上轉載自康健雜誌網站＞